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近日，国度疾控局、国度卫健委蚁集发布《猴痘防控决策》，并作念解读问答，详情如下（后附《猴痘防控决策》全文）：

对于印发猴痘防控决策的讲述

国疾控传防发〔2023〕16号

各省、自治区、直辖市及新疆分娩确立兵团疾控局、卫生健康委：

为进一步作念好猴痘防控责任，实时灵验应答猴痘疫情，晋升猴痘防控责任的科学性、精确性和灵验性，切实难得东说念主民人人人命安全和肉体健康，国度疾控局会同国度卫生健康委制定了《猴痘防控决策》。现印发给你们，请负责组织实施。

国度疾控局

国度卫生健康委

2023年7月26日 葡京娱乐轮盘

（信息公开款式：主动公开）

《猴痘防控决策》解读问答

一、《猴痘防控决策》出台的布景是什么？

2023年6月以来，我国多个省份先后解释多例猴痘病例，激勉新增原土续发疫情和隐退传播的风险较高。为指导各地进一步科学精确作念好猴痘防控责任，切实难得东说念主民人人人命安全和肉体健康，咱们密切追踪国表里猴痘疫情时局，继续开展猴痘防控计谋酌量，转头各地在应答猴痘疫情过程中积攒的教训作念法。概述病毒特质、疫情时局、酌量进展及疫情科罚教训等因素，在前期防控技能文献的基础上，进一步优化猴痘防控关系秩序，以更好适当面前猴痘防控责任需要，进一步晋升猴痘防控责任的科学性、精确性和灵验性。

二、《猴痘防控决策》针对猴痘主要有哪些应答秩序？

猴痘防控责任要宝石“留神为主、防治联结、精确防控、快速科罚”原则，落实“早发现、早解释、早阻扰、早支援”秩序。宝石发现一齐、截至一齐，实时阻断疫情传播。一是开展宣传西席与干预。针对要点东说念主群、进出境东说念主员和一般东说念主群等不同风险东说念主群分类开展宣传西席，有针对性地加强不同东说念主群的风险督察坚决和自我防护秩序。二是实施多渠说念监测。落实医疗机构、要点东说念主群、入境东说念主员监测，有要求的地区可笔据疫情时局实施要点局面浑水监测，确保疫情早期发现和实时科罚。三是加强疫情救急科罚。实时转运和诊疗猴痘疑似病例和确诊病例，掌抓、追踪和不竭密切斗殴者，实时发现潜在的疫情风险，作念好被稠浊环境和物体名义的消毒，尽快阻挡疫情传播扩散。四是分类实施东说念主员培训。加强对各级疾控机构和医疗机构专科东说念主员的培训，强化医务东说念主员猴痘诊治坚决，晋升疾控东说念主员猴痘疫情防控和救急科罚智力。同期，各地在猴痘疫情防控过程中应扎眼保护病例、密切斗殴者和要点东说念主群等个东说念主诡秘。

三、现阶段猴痘的主要传播道路是什么？哪些东说念主是感染的要点东说念主群？

猴痘病毒主要经黏膜和繁芜皮肤侵入东说念主体，主要通过成功斗殴病例的病变皮肤或黏膜传播，斗殴款式包括性斗殴、抚摸、拥抱和亲吻等。亦可通过斗殴被病毒稠浊的物品、永劫间近距离吸入病例呼吸说念飞沫传播，斗殴感染动物的呼吸说念分泌物、病变渗出物、血液过火它体液，或被感染动物咬伤、抓伤感染传播。

东说念主群对猴痘病毒精深易感，接种过天花疫苗对猴痘病毒存在一定进度的交叉保护力。现阶段猴痘的主要传播道路是在男男性行径东说念主群中经性斗殴传播，男男性行径东说念主群是感染猴痘的要点东说念主群。面前一般东说念主群感染猴痘病毒的风险较小，但需了解猴痘基本常识，作念好健康防护。

四、针对不同东说念主群奈何有针对性地作念好宣传西席？

《猴痘防控决策》明确指出，针对要点东说念主群、进出境东说念主员和一般东说念主群赶早开展宣传西席，加强东说念主群督察坚决和自我防护，积极配合作念好防控责任。

一是针对要点东说念主群。充分模仿艾滋病防治概述干预教训和职业模式，在男男性行径东说念主群频频进出的酒吧、会所、浴池等要点行径局面，开展同伴西席。借助大众媒体、酬酢网站等互联网平台，开展猴痘防控常识宣传西席，提高要点东说念主群督察坚决，减少高危行径。

二是针对进出境东说念主员。提醒出境东说念主员关顾惜的地国度和地区猴痘疫情信息，不斗殴猴痘样症状者及啮齿类、灵长类等动物。提醒来自猴痘疫情解释国度和地区的东说念主员，如在境外有可疑斗殴史，入境后21天内应作念好自我健康监测，幸免与他东说念主发生密切斗殴，一朝出现猴痘样症状，应主动就医。

三是针对一般东说念主群。充分透露新媒体以及播送、电视、报纸等传统媒体作用，开展猴痘疫情防控常识宣传西席，指令公众科学深远猴痘，了解猴痘基本常识，在日常生活和责任中提高防护坚决，幸免心焦，养成健康闲雅的生活款式。

五、面前咱们奈何开展猴痘疫情监测？

按照《猴痘防控决策》要求，咱们对猴痘实施多渠说念监测，以便赶早发现与科罚疫情。

一是医疗机构监测。各级万般医疗机构尤其是皮肤（性病）科、肛肠科、艾滋病自觉参谋检测门诊等加强猴痘样症状辩别会诊，发现猴痘样症状者实时商榷流行病学史，采集标本送联系实验室进行猴痘病毒核酸检测，进一步核实会诊。

二是要点东说念主群监测。各级万般医疗机构、疾控机构在对男男性行径东说念主群等要点东说念主群开展诊疗或检测参谋职业时，主动商榷是否有猴痘样症状过火可疑斗殴史，实时发现猴痘病例。

三是入境东说念主员监测。海关加强港口卫生检疫，收到猴痘联系额外健康呈文或检疫发现存猴痘样症状的入境东说念主员，应实时进行核酸检测，披发《就诊便捷卡》，指导尽快就医；对于核酸检测阳性东说念主员，将联系信息实时通报辖区疾控机构。

四是要点局面浑水监测。有要求的地区可笔据当地疫情时局，经评估对男男性行径东说念主群频频进出的酒吧、会所、浴池等要点行径局面开展浑水监测，实时发现可能存在猴痘病例的局面。

六、《猴痘防控决策》对猴痘病例的不竭有哪些要求？

按照《猴痘防控决策》关系法例，笔据病例的不悯恻况分类实施医疗机构阻扰支援或居家阻扰支援。各地发现猴痘疑似病例和确诊病例后，应先实时转运至医疗机构进行阻扰支援，如病例临床症状显然好转，病变部位已结痂，可转为居家阻扰支援，直至皮疹结痂当然零碎，根除居家阻扰。对病情较轻且具备居家阻扰支援要求的确诊病例，经医疗机构与疾控机构蚁集评估后，可成功采用居家阻扰支援。

确诊病例居家阻扰支援期间，为保险家东说念主健康和留心疫情传播，应单东说念主单间居住，幸免与家东说念主有皮肤或黏膜成功斗殴，作念好被稠浊物品的消毒，非必要不过出，确须出门时穿长衣长裤、带领医用外科口罩，幸免赶赴东说念主群皆集局面，幸免与其他东说念主有皮肤或黏膜成功斗殴。居家阻扰支援期间，指定医疗机构安排专东说念主负责上门或电话随访，对病例提供健康参谋和医疗指导。

七、猴痘密切斗殴者包括哪些东说念主员？对密切斗殴者实施哪些不竭秩序？

猴痘密切斗殴者包括成功斗殴病例的病变部位过火被稠浊物品，或感染动物过火分泌物、渗出物等稠浊物；以及行状败露或永劫间近距离吸入病例呼吸说念飞沫等，经评估有感染风险的东说念主员。

对密切斗殴者主要实施以下秩序：一是实施21天自我健康监测。健康监测期限为自最后斗殴之日算起21天，自我健康监测期间可泛泛生活与责任，需幸免与他东说念主发素性斗殴等密切斗殴，幸免捐献血液等。二是按期随访。疾控机构或下层医疗卫期望构应在第7、14、21天电话或上门主动商榷密切斗殴者自我健康监测情况，提供参谋指导建议。发现额外情况，实时拜谒科罚。三是出现症状实时就诊。宝石每天作念好体温测量和症状监测，主要症状包括发烧（＞37.3℃）、皮疹、浅表淋讨好肿大等。密切斗殴者一朝出现联系症状应实时赶赴医疗机构就诊或与随访沟通东说念主取得沟通，领受猴痘病毒核酸检测。

八、对发生疫情的局面奈何科学表率开展消毒责任？

发生疫情的局面应笔据流行病学拜谒后果，确定现场消毒的范围和对象。对病例居住或行径过的局面，如居住局面、责任局面、学习局面、诊疗局面、转运器用，过火他可能受到稠浊的局面，在其离开后进行最后消毒。尤其要作念好病例衣物、毛巾、床单、餐具等个东说念主用品，以及可能被病例分泌物、渗出物、体液等稠浊的环境和物体名义的最后消毒。

附：《猴痘防控决策》全文

猴痘防控决策

猴痘是由猴痘病毒（Mpox virus，MPXV）感染所致的一种东说念主兽共患病。2022年9月，我国解释首例猴痘输入病例。2023年6月以来，我国多个省份先后解释多例猴痘病例，激勉新增原土续发疫情和隐退传播的风险较高。为指导各地科学精确作念好猴痘防控责任，切实难得东说念主民人人肉体健康，制定本决策。

一、总体要求

宝石“留神为主、防治联结、精确防控、快速科罚”原则，落实“早发现、早解释、早阻扰、早支援”秩序。开展医疗机构、要点东说念主群、入境东说念主员和要点局面等多渠说念监测。加强疫情分析与风险研判，有针对性地开展要点东说念主群健康西席和概述干预。落实病例阻扰支援、流行病学拜谒和密切斗殴者追踪不竭等秩序。宝石发现一齐、截至一齐，实时阻断疫情传播。

二、疾病特征

（一）病原学特征。

猴痘病毒属于痘病毒科正痘病毒属，为基因组全长约197kb的双链DNA病毒。1958岁首度在山公中发现该病毒。1970年在刚果民主共和国又名疑似天花患者的标本中初度分离到猴痘病毒，为首例确诊的东说念主类猴痘病例。

猴痘病毒分为两个进化分支：（1）分支I，曾称为中非分支或刚果盆地分支；（2）分支II，曾称为西非分支，进一步分为IIa和IIb分支。其中激勉2022年全球非场合性流行区猴痘暴发疫情的毒株为IIb分支。IIb分支面前已出现较多亚分支，包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国解释首例输入性猴痘病例以来，各地报送中国疾控中心病毒病所的毒株序列均属于IIb分支。

猴痘病毒耐干燥和低温，在结痂、泥土和衣物、床上用品等物体名义可生计数月。该病毒对热明锐，加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸等常用消毒剂及紫外线可灵验灭活病毒，对过氧化氢、次氯酸钠、戊二醛、邻苯二甲醛等明锐。

（二）流行病学特征。

1.传染源。猴痘病毒的宿主尚不解确，面前以为非洲啮齿类动物（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）可能为其当然宿主。传染源包括猴痘病例及感染的啮齿类动物、猴和猿等灵长类动物。

2.传播道路。猴痘病毒主要经黏膜和繁芜皮肤侵入东说念主体，主要通过成功斗殴病例的病变皮肤或黏膜传播，亦可通过斗殴被病毒稠浊的物品、永劫间近距离吸入病例呼吸说念飞沫传播，斗殴感染动物的呼吸说念分泌物、病变渗出物、血液过火它体液，或被感染动物咬伤、抓伤感染传播。

3.易感东说念主群。东说念主群精深易感。接种过天花疫苗对猴痘病毒存在一定进度的交叉保护力。

4.疫情特征。2021年往常的猴痘疫情主要在中非和西非地区呈场合性流行，主要通过斗殴感染动物传播，所激勉的东说念主传东说念主疫情传播链较短，主要为儿童及青丁壮的散漫病例及皆集性疫情，通过家庭或旅行款式偶尔播散至其他国度和地区。2022年5月以来全球多国暴发的疫情主要在男男性行径东说念主群（Men who have sex with men，简称MSM，指与同性发素性行径的男性）中经性斗殴传播，大部分病例为青丁壮男性，通过大型约聚以及后续在社区的MSM扩散，并传播至全球多个国度和地区。

（三）临床特征。

1.潜藏期：5-21天，多为6-13天。

2.传染期：病例出现症状后至皮疹结痂当然零碎并形成新皮肤前具有传染性。有拜谒领导一些病例可能在出现症状前1-4天存在传染性。

3.早期症状：可出现发烧、头痛、背痛、肌痛和淋讨好肿大等。

4.皮疹和黏膜疹：等闲在热退后出现，有些病例可出当今全身症状之前。皮疹发生常经过斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结痂至结痂零碎几个阶段，不同形态皮疹可同期存在，可伴有显然痒感和悲凉。可累及口腔咽喉黏膜、肛门、生殖器、结膜和角膜等。结痂零碎后可留传红斑或色素千里着以致瘢痕，瘢痕继续时期可长达数年。

5.病程及严重进度。猴痘病程约2—4周，免疫力低下患者的病程可能较长。猴痘为自限性疾病，大多数病例症状会自行隐匿，也有重症和物化发生，主要为儿童、妊妇和免疫力低下东说念主群。

2022年以来全球多国猴痘暴发疫情中，大多数病例临床发达较轻，部分病例无全身症状，皮疹仅限于生殖器、肛门直肠黏膜部位，物化病例主要为未得到支援的艾滋病病毒感染者等免疫力低下东说念主群。2022年以来全球非场合性流行区病例的病死率约为0.1%。

三、宣传西席与干预

针对要点东说念主群、进出境东说念主员和一般东说念主群等不同东说念主群分类开展宣传西席，有针对性地加强不同东说念主群的自我督察坚决和个东说念主防护秩序，积极配合作念好防控责任。

（一）要点东说念主群。各地卫生健康与疾控部门蚁集联系社会组织，充分模仿艾滋病防治概述干预教训和职业模式，在MSM频频进出的酒吧、会所、浴池等要点行径局面，开展同伴西席。借助大众媒体、MSM酬酢网站等互联网平台，开展猴痘防控常识宣传西席，提高要点东说念主群督察坚决，减少高危行径，指令有可疑斗殴史者自觉作念好自我健康监测，增强主动就诊坚决。

要点东说念主群宣传干预要求详见附件1《要点东说念主群宣传干预指南》。

（二）进出境东说念主员。通过披发宣传贵寓等款式，加强进出境东说念主员猴痘防控常识宣传西席。提醒出境东说念主员关顾惜的地国度和地区猴痘疫情信息，不斗殴猴痘样症状者及啮齿类、灵长类等动物。提醒来自猴痘疫情解释国度和地区的东说念主员，如在境外有可疑斗殴史，入境后21天内应作念好自我健康监测，幸免与他东说念主发生密切斗殴，一朝出现发烧、皮疹、淋讨好肿大等猴痘样症状，应主动就诊并真实解释流行病学史。

（三）一般东说念主群。各地充分透露新媒体以及播送、电视、报纸等传统媒体作用，开展猴痘防控常识宣传西席，提高公众科学督察坚决。

四、疫情监测妥协释

（一）监测病例界说。

1.猴痘样症状者。不解原因急性皮疹（面部或口腔黏膜、当作、生殖器或会阴、肛周等部位），伴发烧（＞37.3℃）或淋讨好肿大者。

2.疑似病例。猴痘样症状者，发病前21天内具备以卑鄙行病学史中的任何一项：（1）有猴痘病例解释地区旅居史；（2）有猴痘确诊病例或疑似病例斗殴史；（3）有同性性行径，或性伴有同性性行径史；（4）有场合性流行区可疑动物斗殴史。

3.确诊病例。猴痘样症状者、疑似病例及密切斗殴者，经实验室检测猴痘病毒核酸阳性或病毒分离阳性者。

（二）多渠说念监测。

1.医疗机构监测。各级万般医疗机构要开展猴痘样症状监测，尤其是皮肤（性病）科、肛肠科、艾滋病自觉参谋检测门诊等要要点关注猴痘样症状者。发现猴痘样症状者，应主动商榷流行病学史，纪录患者现住址及沟通款式，采集标本送疾控机构进行猴痘核酸检测。具备猴痘病毒检测智力及猴痘病毒实验行径禀赋的医疗机构也可开展检测。

2.要点东说念主群监测。各级万般医疗机构、疾控机构在对MSM等要点东说念主群开展诊疗或检测参谋职业时，应主动商榷是否有猴痘样症状过火可疑斗殴史。如发现猴痘样症状者和疑似病例，应实时采集标本进行猴痘病毒核酸检测。

3.入境东说念主员监测。海关收到猴痘联系额外健康呈文或检疫发现存猴痘样症状的入境东说念主员，应实时进行标本采集和核酸检测，并披发《就诊便捷卡》，要求其尽快就诊；对于核酸检测阳性者，将联系信息通报辖区疾控机构，由联系部门进一步拜谒科罚。

4.要点局面浑水监测。有要求的地区可笔据当地疫情时局，经评估对MSM频频进出的酒吧、会所、浴池等要点行径局面开展浑水监测。

（三）病例解释。

联系医疗机构笔据临床发达、流行病学和实验室检测后果，实时对患者进行会诊。

会诊的疑似病例和确诊病例应于24小时内通过中国疾病留神截至信息系统的监测解释不竭模块进行蚁集直报。如为境外输入病例需填写输入着手国度或地区。不具备蚁集直报要求的医疗卫期望构，需在法例时限内将传染病解释卡信息解释属地州里卫生院、社区卫生职业中心或县级疾控机构进行蚁集解释，同期传真或寄送传染病解释卡至代报单元。负责病例蚁集直报的医疗卫期望构，要笔据实验室检测后果、流调进展实时对病例信息进行复核、窜改。

各县（市、区）出现首例猴痘确诊病例或者2例及以上存在流行病学关联的确诊病例，应当在2小时内通过突发全球卫惹事件解释不竭信息系统解释，事件级别取舍“未分级”。

五、疫情科罚

（一）病例不竭。

各地发现猴痘疑似病例和确诊病例应当实时转运至医疗机构进行阻扰支援，如临床症状显然好转，病变部位已结痂，可转为居家阻扰支援，直至皮疹结痂当然零碎，根除居家阻扰。对病情较轻且具备居家阻扰支援要求的确诊病例，经医疗机构与疾控机构蚁集评估后，可成功采用居家阻扰支援。对于实行居家阻扰支援的确诊病例披发《猴痘病例居家阻扰支援健康示知书》（见附件2）。确诊病例居家阻扰支援期间，单东说念主单间居住，幸免与家东说念主有皮肤或黏膜成功斗殴，作念好被稠浊物品的消毒，非必要不过出，确须出门时穿长衣长裤、带领医用外科口罩，幸免赶赴东说念主群皆集局面，幸免与其他东说念主有皮肤或黏膜成功斗殴；指定医疗机构安排专东说念主负责上门或电话随访，提供健康参谋和医疗指导。

（二）流行病学拜谒。

县（市、区）级疾控机构接到辖区疑似病例和确诊病例阐晴明，实时组织开展流行病学拜谒，查找感染着手，掌抓、追踪和不竭密切斗殴者，分析传播链及传播特征，实时发现潜在的风险东说念主群过火范围、特征，有针对性地开展宣传西席和概述干预。拜谒过程中透露多部门联防联控的协同作用，尽可能获取全面准确的流调信息。

拜谒内容主要包括病例基本信息、发病就诊情况、临床发达、转归及实验室检测；发病前21天内与可疑感染着手的斗殴史、斗殴局面及斗殴款式；发病后至阻扰支援前的具体行径地点、与其有皮肤或黏膜成功斗殴者，以及发病前4天内与其有性斗殴者。

猴痘疫情流行病学拜谒要求详见附件3《猴痘疫情流行病学拜谒指南》。

（三）密切斗殴者的判定和不竭。

1.密切斗殴者界说。成功斗殴病例的病变部位过火被稠浊物品，或感染动物过火分泌物、渗出物等稠浊物；以及行状败露或永劫间近距离吸入病例呼吸说念飞沫等，经评估有感染风险的东说念主员。

2.密切斗殴者判定。笔据流行病学拜谒及败露风险评估后果，疾控机构负责实时对密切斗殴者进行判定。

3.密切斗殴者不竭。疾控机构或下层医疗卫期望构指导密切斗殴者作念好自我健康监测，健康监测期限为最后密切斗殴之日起21天。

密切斗殴者自我健康监测期间可泛泛生活与责任，需幸免与他东说念主发素性斗殴等密切斗殴，幸免捐献血液等；宝石每天作念好体温测量和症状监测，出现猴痘样症状应实时就诊并主动解释可疑斗殴史。辖区疾控机构或下层医疗卫期望构应在密切斗殴者自我健康监测第7、14、21天上门或电话对其进行随访，提供参谋指导，发现额外情况实时进行科罚。

密切斗殴者判定不竭要求详见附件4《猴痘密切斗殴者判定和不竭指南》。

（四）消毒与东说念主员防护。

作念好病例衣物、毛巾、床单、餐具等个东说念主用品，以及可能被病例分泌物、渗出物、体液等稠浊的环境和物体名义的消毒。从事病例诊治照顾、流行病学拜谒、环境清洁消毒、标本采集和实验室检测等责任主说念主员在责任期间作念好个东说念主防护。

消毒与东说念主员防护要求详见附件5《猴痘消毒技能指南》和附件6《猴痘个东说念主防护指南》。

六、实验室检测

猴痘病毒核酸检测首选皮肤或黏膜病变部位标本，可同期采集口咽拭子标本。各省首例猴痘确诊病例标本应送中国疾控中心病毒病所进行复核；原土疫情中的首发或早期确诊病例、与早期病例有流行病学关联的重要确诊病例、感染着手不解的原土确诊病例、境外输入确诊病例阳性标本等，荧光定量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因测序。整个测序原始数据、拼装序列及测序样本送检单应在赢得序列48小时内报送中国疾控中心病毒病所进行汇总、分析。以上确诊病例应至少采集一套标本（包括核酸检测阳性者的皮肤或黏膜病变标本、口咽拭子标本以及发病急性期和归附期双份血清）送中国疾控中心病毒病所。

实验室检测具体要求详见附件7《猴痘病毒实验室检测技能指南》。

七、院内感染截至

医疗机构应当严格作念好院内感染截至。疑似病例和确诊病例应安置在阻扰病房，疑似病例单间阻扰。医务东说念主员实施模范留神，采用经斗殴传播和经飞沫传播疾病的阻扰与留神秩序，带领一次性乳胶手套、KN95/N95及以上司别的口罩、防护面屏或护目镜、一次性阻扰衣等，同期作念好手卫生。严格按照《医疗机构消毒技能表率》对病例的体液、血液、排泄物、分泌物等进行表率处理，作念好诊疗环境（空气、物体名义、大地等）、医疗器械、病例使用物品等的清洁消毒。笔据《医疗废料不竭条例》《医疗卫期望构医疗废料不竭办法》作念好医疗废料的科罚和不竭。

八、责任要求

（一）加强组织协调。各地卫生健康、疾控部门加强与海关等关系部门的密切协融合信息分享，实时发现与科罚猴痘疫情，落实猴痘病例发现、疫情解释、诊疗阻扰、密切斗殴者追踪不竭等责任，留心疫情扩散和推广。各地在猴痘疫情防控过程中应扎眼保护病例、密切斗殴者和要点东说念主群等个东说念主诡秘。

（二）加强宣传指令。各地要实时发布辖区猴痘疫情联系信息，作念好计谋解读和公众健康领导。通过多种款式和渠说念开展猴痘防控常识宣传，加强要点东说念主群宣传西席的针对性和实效性。实时修起社会眷注，指令公众科学深远猴痘。

（三）加强东说念主员培训。各地要加强对各级疾控机构和医疗机构专科东说念主员的培训。对医务东说念主员要点开展猴痘病例的识别与会诊、病例发现与解释、病例不竭等联系常识培训，强化诊治坚决。对疾控东说念主员要点开展流行病学拜谒、密切斗殴者的判定和不竭、实验室检测、要点东说念主群宣传干预等联系常识培训，提高猴痘疫情防控和救急科罚智力。

附件：

1.要点东说念主群宣传干预指南

2.猴痘病例居家阻扰支援健康示知书

3.猴痘疫情流行病学拜谒指南

4.猴痘密切斗殴者判定和不竭指南

5.猴痘消毒技能指南

6.猴痘个东说念主防护指南

7.猴痘病毒实验室检测技能指南   

附件1

要点东说念主群宣传干预指南

2022年5月以来，全球非场合性流行区发生的猴痘疫情以男男性行径东说念主群（MSM）为主。为充分利用我国艾滋病防治概述干预职业体系，开展MSM等要点东说念主群宣传干预，督察猴痘疫情传播扩散，形成常态化艾滋病与猴痘概述防控一体化应答机制，制定本指南。

一、实施策略

在现存艾滋病防治概述干预职业体系基础上，概述诈欺行径学干预方法和妙技，通过宣传西席、促进安全性行径、动员检测、外展职业、同伴西席和互联网干预等，从个体、群体和社会等多个层面为指标东说念主群提供猴痘概述干预职业。

二、组织实施

各级医疗机构和疾控机构要加强要点科室和艾滋病自觉参谋检测门诊责任主说念主员猴痘常识培训，对要点东说念主群提供猴痘防控常识宣传、检测参谋与动员、支援和关怀等职业。各级疾控机构应当积极股东当地有智力、具有邃密艾滋病防治教训的MSM志愿者或社会组织共同参与猴痘防治宣传责任，在责任过程中扎眼保护要点东说念主群个东说念主诡秘。

三、时局分析

各地要加强对要点东说念主群猴痘疫情、防控近况、影响因素及进出境情况的拜谒，实时期析研判猴痘疫情时局，为制定腹地高危行径干预责任诡计提供依据。具体内容包括：1.要点东说念主群基数、行径款式和特质、行径局面、进出境的时期及地区等；2.猴痘常识、派头和高危行径；3.猴痘疫情水平过火影响因素；4.猴痘防治计谋及专科机构已开展的责任；5.包括志愿者在内的关系组织和个东说念主已开展的干预行径；6.影响猴痘防治责任的贫乏和问题。

四、宣传干预

（一）宣传西席。各级疾控机构或健康西席专科机构提供技能提拔，社会组织参与，共同酌量制定适当当地特质的猴痘留神宣传材料，加强警示宣传西席。通过大众媒体、MSM网站和以出动末端为载体的交友软件等平台，宣传海外、国内及腹地猴痘疫情信息和防控常识，提高要点东说念主群猴痘督察坚决。

（二）同伴西席。各级疾控机构要加强同伴西席员挑选、招募和培训，组织和提拔同伴宣传行径，增强东说念主群猴痘风险督察坚决，股东主动检测。按期组织同伴西席职责任例会，了解猴痘干预责任存在的贫乏和问题，有针对性地赐与匡助和提拔。

（三）外展职业。各级疾控机构干预责任主说念主员按期到要点东说念主群行径局面开展猴痘宣传、参谋、披发宣传材料等外展职业行径，提高要点东说念主群猴痘督察坚决和常识水平，股东要点东说念主群加强自我健康不竭，主动寻求检测参谋职业。

（四）检测参谋。各级疾控机构通过互联网、同伴西席、外展行径等多种款式动员有猴痘样症状或可疑斗殴史的要点东说念主群进行猴痘检测。各级万般医疗机构皮肤（性病）科、肛肠科、艾滋病自觉参谋检测门诊发现猴痘样症状者，应主动商榷其流行病学史及性斗殴史，纪录患者现住址及沟通款式，采集标本送疾控机构进行猴痘核酸检测，具备猴痘检测智力及猴痘病毒实验行径禀赋的医疗机构也可开展检测。对于已建立互联网+HIV检测平台的地区，可加多猴痘检测内容，好意思满互联网在线检测预约和后果查询。

五、要点局面干预

要点行径局面包括实体和捏造两类局面，实体局面包括酒吧、会所、浴池等谋划性局面，捏造局面包括出动互联网和酬酢媒体。

（一）实体局面干预。

各级疾控机构负责组织干预责任主说念主员在当地MSM频频进出的酒吧、会所、浴池等行径局面，开展猴痘留神干预宣传，主要包括：

1.在MSM频频进出的酒吧、会所、浴池等实体局面，张贴能干的健康西席宣传图片，成立健康西席贵寓公告栏；

2.强化个东说念主健康包袱坚决，开展猴痘健康参谋，股东开展自我风险评估；

3.提供转介职业信息，示知明确的诊疗历程以及联系检测、医疗机构称呼、沟通东说念主等信息。

各地要加强对猴痘确诊病例发病前21天内行径过的场是以及浑水监测阳性局面的干预宣传，怜爱指标东说念主群的个东说念主诡秘保护，加强对社会组织同伴西席员猴痘防治常识培训，建立表率的行径干预历程，提高自我防护技能。

（二）捏造局面干预。

各级疾控机构负责组织指导当地有序开展猴痘线上宣传，在联系网站、酬酢媒体平台实时发布和更新猴痘宣传西席内容，形成面向要点东说念主群的猴痘检测-参谋-诊疗的线上宣传干预职业体系。

各级疾控机构提拔社会组织或同伴西席员利用网站、信箱或酬酢媒体平台，组织开展在线参谋和调换。实时解答网友建议的各式猴痘联系问题。针对不同期期猴痘传播特质，按期或不按期组织内行、专科东说念主员、同伴西席员利用互联网和酬酢媒体平台进行在线宣道。各级疾控机构要按期指导更新联系专科信息，确保宣传内容科学、灵验。

附件2

附件3

猴痘疫情流行病学拜谒指南

为指导各地疾控机构表率开展猴痘疑似病例、确诊病例和皆集性疫情的流行病学拜谒，实时掌抓病例败露史、斗殴史等流行病学联系信息，落实密切斗殴者的追踪判定，留心疫情传播扩散，制定本指南。

一、拜谒概念

（一）查找感染着手，掌抓、追踪和不竭密切斗殴者。

（二）分析传播链及传播特征。

（三）实时发现潜在的风险东说念主群过火特征、范围，有针对性地开展宣传西席和概述干预。

二、拜谒对象

疑似病例、确诊病例和皆集性疫情。

三、拜谒方法和内容

通过查阅贵寓，商榷病例、诊治大夫、家属和知情东说念主等进行流行病学拜谒。如病例的病情允许，拜谒时应先拜谒病例本东说念主，再对其诊治大夫、家属和知情者进行拜谒。

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开展个案拜谒时，要负责、详确了解和纪录病例基本信息、发病就诊情况、临床发达、转归及实验室检测信息；发病前21天内与可疑感染着手的斗殴史、斗殴局面及斗殴款式；发病后至阻扰支援前的具体行径地点、与其有皮肤或黏膜成功斗殴者，以及发病前4天内与其有性斗殴者。

（一）基本情况。如姓名、性别、年事、住址、国籍、沟通款式等。

（二）发病就诊情况。临床发达、实验室检测、发病就诊经过和病情变化与转归。

（三）感染着手拜谒。对病例发病前21天内的败露史开展拜谒，包括境表里猴痘病例解释地区旅行史或居住史，对可疑的感染着手要详确商榷斗殴时期、款式、频次、地点及斗殴时采用的防护秩序等，相配是性斗殴史。拜谒时，若发现拜谒表中未列入，但具备挫折流行病学好奇的内容也应进行详确商榷和纪录。

（四）密切斗殴者拜谒及判定。对病例传染期的行径情况和东说念主群斗殴情况进行追踪和排查后，判定其密切斗殴者。密切斗殴者判定和不竭按照《猴痘密切斗殴者判定和不竭指南》（附件4）实施。

详见附件3-1《猴痘病例个案拜谒表》。

四、组织与实施

按照“属地化不竭”原则，由病例现住址所在的县（市、区）级疾控部门组织辖区疾控机构开展猴痘病例的流行病学拜谒，就诊医疗机构提供诊疗信息。拜谒单元应笔据拜谒诡计和拜谒概念，确定拜谒东说念主员构成和职责单干，实时开展病例流行病学个案拜谒。拜谒过程中透露多部门联防联控的协同作用，尽可能获取全面准确的流调信息。拜谒期间，拜谒东说念主员要作念好个东说念主防护。

五、信息的上报与分析

疾控机构完成拜谒后，应作念好病例分析转头，实时将流行病学个案拜谒表、拜谒解释等贵寓逐级报奉上司疾控机构，并作念好拜谒贵寓的撑持和归档。病例流调信息要按关系法例，严格作念好信息安全和个东说念主诡秘信息保护。

附件：3-1.猴痘病例个案拜谒表

附件4

猴痘密切斗殴者判定和不竭指南

为指导各地作念好猴痘密切斗殴者判定和不竭，灵验截至猴痘疫情的传播，制定本指南。

一、密切斗殴者判定模范

密切斗殴者是指成功斗殴病例的病变部位过火被稠浊物品，或感染动物过火分泌物、渗出物等稠浊物的东说念主员；以及行状败露或永劫间近距离吸入病例呼吸说念飞沫等，经评估有感染风险的东说念主员。具体情形包括：

1.与疑似病例或确诊病例发病后有皮肤或黏膜成功斗殴的东说念主员，斗殴款式包括性斗殴、抚摸、拥抱和亲吻等；

2.与有皮疹症状的疑似病例或确诊病例共用衣物、被褥、餐具等物品的东说念主员；

3.医疗诊疗、采样或实验室检测等操作过程中可能败露于病毒，经评估有感染风险的医疗卫生责任主说念主员；

4.与疑似病例或确诊病例发病前4天内有性斗殴，并经流行病学拜谒专科东说念主员评估有感染风险的东说念主员，亦可判定为密切斗殴者；

5.在轻浅密闭空间与疑似病例或确诊病例永劫间近距离斗殴（如永劫间共处归拢阻塞空间），经流行病学拜谒专科东说念主员评估有感染风险的东说念主员，亦可判定为密切斗殴者；

6.斗殴感染猴痘病毒的动物过火分泌物、渗出物等稠浊物，而未采用灵验个东说念主防护的东说念主员；

7.其他可能存在病毒败露风险的东说念主员。

二、密切斗殴者不竭

1.不竭期限与款式。病例发现地疾控机构或密切斗殴者所在地疾控机构应于追踪到密切斗殴者今日实时开展猴痘病毒核酸检测，讲述并指导密切斗殴者作念好自我健康监测，健康监测期限为自最后密切斗殴之日算起21天。自我健康监测期间可泛泛生活与责任，需幸免与他东说念主发素性斗殴等密切斗殴，幸免捐献血液等。

2.知情示知。实施健康监测时，疾控机构或下层医疗卫期望构应理论示知健康监测的启事、期限、扎眼事项和疾病联系常识，以及负责随访疾控机构或下层医疗卫期望构沟通东说念主和沟通款式，并披发《猴痘密切斗殴者健康示知书》。

3.按期随访。疾控机构或下层医疗卫期望构应在第7、14、21天电话或上门主动商榷密切斗殴者自我健康监测情况，提供参谋指导建议。发现额外情况，实时拜谒科罚。

4.自我健康监测。宝石每天作念好体温测量和症状监测，主要症状包括发烧（＞37.3℃）、皮疹、浅表淋讨好肿大等。密切斗殴者一朝出现联系症状应实时赶赴医疗机构就诊或与随访沟通东说念主取得沟通，领受猴痘病毒核酸检测。

附件：4-1.猴痘密切斗殴者健康示知书

附件5

猴痘消毒技能指南

为进一步表率猴痘疫情联系的消毒责任，落实科学消毒、精确消毒，减少猴痘病毒对公众健康形成的危害，制定本指南。

一、疫源地消毒

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（一）适用范围。

适用于出现猴痘病例后，对其可能稠浊的局面和物品进行的随时消毒和最后消毒。

（二）消毒原则。

1.范围和对象确定。

笔据流行病学拜谒后果，确定现场消毒的范围和对象。对病例在入院、转运期间可能稠浊的环境和物品，进行随时消毒。对病例居住或行径过的局面，如居住局面、责任局面、学习局面、诊疗局面、转运器用，过火他可能受到稠浊的局面，在其离开后（如入院、转院、出院、物化）进行最后消毒。

2.方法取舍。

（1）诊疗用品消毒。尽量取舍一次性诊疗用品，非一次性诊疗用品应首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可取舍化学消毒剂或低温灭菌拓荒进行消毒或灭菌。

（2）手消毒。建议使用手消毒剂揉搓双手进行消毒，也可取舍75%酒精、过氧化氢等消毒剂。

（3）环境和物体名义消毒。可取舍含氯消毒剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂擦抹、喷洒或浸泡消毒。

（4）衣物、床单等纺织品消毒。可取舍热力消毒、含氯消毒剂或季铵盐类消毒剂浸泡等消毒款式。

（三）常见稠浊对象的消毒方法。

1.手消毒。

可选用速干手消毒剂，或成功选用75%酒精进行擦抹消毒；醇类过敏者，可取舍季铵盐类等灵验的非醇类手消毒剂。有肉眼可见稠浊物时，应先使用洗手液（或肥皂）在流动水下按照六步洗手法清洗双手，然后按上述方法消毒。

2.皮肤、黏膜。

皮肤被稠浊物稠浊时，应立即取销稠浊物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦抹消毒3分钟以上，使用净水清洗干净；粘膜应用大批生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。

3.床单、毛巾、一稔等纺织品。

病例使用的床单、毛巾、一稔等纺织品，无肉眼可见稠浊物时，若需重叠使用，可用流畅蒸汽或煮沸消毒30分钟；或用灵验氯500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒剂浸泡30分钟后，按照通例清洗；或用其他灵验的消毒方法。不耐湿的衣物可选用环氧乙烷或干热方法进行消毒处理。

有分泌物、渗出液、排泄物、血液、体液等稠浊物时，建议按医疗废料皆集处理。

4.餐（饮）具。

病例所使用的碗、盘、筷、杯等餐（饮）具取销食品残渣后，煮沸消毒30分钟，或使用灵验氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用净水洗净。

5.稠浊物。

对病例分泌物、渗出液、排泄物、血液、体液等少许稠浊物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取灵验氯5000-10000mg/L的含氯消毒剂（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）小心移除。

对病例分泌物、渗出液、排泄物、血液、体液等大批稠浊物应使用含吸水要素的消毒粉或漂白粉皆备隐蔽，或用一次性吸水材料皆备隐蔽后用足量的灵验氯5000-10000mg/L的含氯消毒剂浇在吸水材料上，作用30分钟以上（或能达到高水平消毒的消毒干巾），小心取销干净。取销过程中幸免斗殴稠浊物，算帐的稠浊物按医疗废料皆集科罚。

病例的分泌物等应有成心容器网罗，用灵验氯20000mg/L的含氯消毒剂，按物、药比例1:2浸泡消毒2小时。

取销稠浊物后，应答稠浊的环境和物体名义进行消毒。盛放稠浊物的容器可用灵验氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。

6.大地、墙壁。

有肉眼可见稠浊物时，应先皆备取销稠浊物再消毒。无肉眼可见稠浊物时，可用灵验氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦抹或喷洒消毒；不耐腐蚀的大地和墙壁，也可用2000mg/L的季铵盐类消毒剂喷洒或擦抹；消毒作用时期不少于30分钟。

7.物体名义。

诊疗设施拓荒名义以及床围栏、床头柜、产物、门把手、卫生洁具和家居用品等有肉眼可见稠浊物时，应先皆备取销稠浊物再消毒。无肉眼可见稠浊物时，用灵验氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂，不耐腐蚀的物体名义也可用2000mg/L的季铵盐类消毒剂进行喷洒、擦抹或浸泡消毒，作用30分钟后净水擦抹干净。

8.浑水和粪便。

在插足市政排水管网前需进行消毒处理，消毒后浑水应当适当《医疗机构水稠浊物排放模范》（GB18466-2005）。

9.病例生活垃圾。

病例生活垃圾按医疗废料处理。

10.医疗废料。

医疗废料的科罚应除名《医疗废料不竭条例》和《医疗卫期望构医疗废料不竭办法》的要求，表率使用双层黄色医疗废料网罗袋封装后，按通例历程进行科罚。

11.室内空气。

如经科学评估，需对室内空气进行消毒，则在冷凌弃面况下，可取舍5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢、二氧化氯（浓度按产品讲解书）等消毒剂，按20mL/m³用超低容量（气溶胶）喷雾法进行消毒。也可采用教训证安全灵验的其他消毒方法。

二、扎眼事项

现场消毒应确保所用消毒产品正当灵验，所选消毒方法科学可行。现场消毒时，笔据现场情况和联系模范要求，取舍及格灵验的个东说念主防护装备，在作念好个东说念主防护的前提下，严格按照责任决策实施消毒。

消毒实施单元应具备现场消毒智力，操作主说念主员应经过消毒专科培训，掌抓消毒和个东说念主防护基本常识，练习消毒器械的使用和消毒剂的配制等。

每次开展消毒责任时均应作念好消毒纪录，包括消毒对象、消毒面积（体积）、消毒剂浓度（或消毒器械强度）、剂量、作用时期等。同期，联系部门和单元应作念好消毒责任的监督不竭和评价。

附件6

猴痘个东说念主防护指南

为加强公众、疫情科罚联系责任主说念主员和医务东说念主员的个东说念主防护，幸免猴痘病毒败露感染，制定本指南。

一、居家阻扰支援的病例等联系东说念主员

（一）适用范围。

适用于居家阻扰支援的病例（疑似病例和确诊病例）、照护东说念主员或共同居住者的个东说念主防护。

（二）居家阻扰区域要求。

1.应取舍有当然透风、独处卫生间的房间作为阻扰区域。

2.应配备专用的餐具，床单、毛巾等床上用品，消毒剂和口罩等个东说念主防护用品，电视和平板电脑等电子拓荒。

3.卫生间宜配备专用的洗衣机，地漏应有水封。

（三）病例不竭要求。

1.应梗概进行自我照护。

2.应每天作念好体温测量和症状监测，幸免与他东说念主共用个东说念主物品。

3.幸免与他东说念主发素性斗殴，幸免与免疫力低下东说念主员、儿童、老东说念主、妊妇过火他东说念主员的成功斗殴，幸免与宠物等动物斗殴，幸免捐献血液等。

4.出门就诊时，应带领医用外科口罩，着长衣长裤，确保遮住整个挫伤皮肤，幸免与他东说念主密切斗殴，幸免乘坐全球交通器用。

（四）照护东说念主员要求。

1.应每天作念好体温测量和症状监测。

2.应尽量幸免插足阻扰区域。如需插足阻扰区域，应带领医用外科口罩和一次性手套，与病例保持至少1米的距离。在离开阻扰区域之后，应加强手卫生，并对脱下的口罩和手套进行消毒处理后湮灭。

3.在拿放和清洗居家阻扰支援病例的床单、一稔和处理垃圾的过程中，应幸免抖动。用湿拖布拖地，幸免干扫。用湿抹布清洁家居用品名义，地毯应用蒸汽清洗，幸免使用吸尘器。

4.应将居家阻扰支援病例的餐具、床单、毛巾和衣物单独洗涤和消毒，可取舍热力消毒、含氯消毒剂或季铵盐类消毒剂浸泡等消毒款式。

（五）救急科罚。

1.照护东说念主员或共同居住者出现任何症状或不适发达，应当实时赶赴指定医疗机构就诊并主动解释可疑斗殴史。

2.对其斗殴的物品、行径的区域等联结风险评估后果进行消毒处理。

二、疫情科罚联系责任主说念主员

（一）适用范围。

适用于猴痘疫情期间流行病学拜谒、环境清洁消毒东说念主员的个东说念主防护。

（二）流行病学拜谒东说念主员防护要求。

1.个东说念主防护装备。一次性乳胶手套、医用外科口罩、一次性阻扰衣等。

2.个东说念主防护要求。表率带领口罩，加强手卫生，与被拜谒东说念主员保持至少1米的距离。

3.废料不竭。拜谒收尾后，湮灭的个东说念主防护装备暂存、处理和科罚应按照《医疗废料不竭条例》实施。

4.救急科罚。如在拜谒过程中出现口罩零碎、成功斗殴了病例皮肤或分泌物等情况，要联结被拜谒东说念主员的临床会诊后果、空间的密闭性、斗殴的时期和距离等进行风险评估，联结风险评估后果，采用相应的科罚秩序。

（三）环境清洁消毒东说念主员防护要求。

1.个东说念主防护装备。一次性乳胶手套、医用外科口罩、一次性阻扰衣、防水靴套等。

2.个东说念主防护要求。表率带领口罩，加强手卫生，尽量减少与被消毒物品的成功斗殴。

3.废料不竭。清洁消毒收尾后，湮灭的个东说念主防护装备暂存、处理和科罚应按照《医疗废料不竭条例》实施。

4.救急科罚。如在清洁消毒过程中出现口罩零碎、皮肤挫伤或成功斗殴排泄物、血液等情况，要联结被清洁消毒物品的类型、斗殴的时期和空间的密闭性等进行风险评估，联结风险评估后果，采用相应的科罚秩序。

三、医务东说念主员的个东说念主防护

（一）适用范围。

适用于猴痘疫情期间医务东说念主员过火责任环境的防护。

（二）基本要求。

1.个东说念主防护装备要求。医务东说念主员实施模范留神，采用经斗殴传播和经飞沫传播疾病的阻扰与留神秩序，带领一次性乳胶手套、KN95/N95及以上司别的口罩、防护面屏或护目镜、一次性阻扰衣等。

2.环境防护要求。病院环境的清洁消毒应适当附件5的要求。应幸免干除尘、清扫或吸尘等行径。首选湿式清洁方法。

3.废料不竭。个东说念主防护装备、病例敷料等暂存、处理和科罚应按照《医疗废料不竭条例》实施。

附件7

猴痘病毒实验室检测技能指南

为指导各级疾控部门和其他联系机构表率开展猴痘病毒实验室检测责任，快速、准确识别猴痘确诊病例，制定本指南。本指南主要先容标本采集以及猴痘病毒核酸荧光定量PCR检测方法、生物安全要求等内容。

一、检测对象

（一）猴痘确诊病例和疑似病例；

（二）密切斗殴者；

（三）感染或疑似感染猴痘病毒的动物；

（四）环境或其它生物材料。

二、技能东说念主员基本要求

（一）采样东说念主员。从事猴痘病毒核酸检测标本采集的技能东说念主员应当经过生物安全培训，培训及格后方可从事采样责任。采样东说念主员应练习采集标本种类和采集方法，熟练掌抓标本采集操作历程及扎眼事项，作念好标本信息纪录，确保标本质地适当要求、标本及联系信息可纪念。

1.采样东说念主员个东说念主防护装备要求：KN95/N95及以上司别的口罩、防护面屏或护目镜、一次性阻扰衣、一次性乳胶手套（尽可能戴两层）、靴套；要是斗殴了病例血液、体液、分泌物或排泄物，应实时更换手套。浑水采样东说念主员可笔据试验责任需要，适当缩小防护级别。

2.入院病例的标本由所在病院医护东说念主员采集，笔据实验室检测责任的需要，可联结病程屡次采样。

3.密切斗殴者标本由当地疾控机构或医疗机构专科东说念主员采集。

4.感染或疑似感染猴痘病毒的动物由当地疾控机构协调度物疫控部门专科采样东说念主员负责采集。

5.环境或其它生物材料标本由联系专科采样东说念主员负责采集。

（二）检测东说念主员。实验室检测技能东说念主员应具备联系专科大专以上学历或具有中级及以上专科技能阅历，并有2年以上实验室责任经历，领受过核酸检测联系培训，培训及格后方可从事检测责任。实验室配备的责任主说念主员数目应与所开展检测容颜及标本量相恰当，确保梗概实时、熟练、准确地开展实验室检测和阐晴明果。

三、标本采集、保存和运输

（一）标本采集种类。

1.首选标本是皮肤（黏膜）病变部位标本，包括病变名义拭子、痘疱液或痘疱渗出物拭子、痘痂或痘痂拭子等。

2.呼吸说念标本，如口咽拭子，可用于病例急性期检测，亦然密切斗殴者检测最常用标本。

3.发病急性期可采集EDTA抗凝血标本进行核酸检测。

4.采集发病后7天内（急性期）、3-4周后（归附期）双份血清用于抗体检测。

5.直肠拭子、尿液、精液、唾液等其它标本仅用于酌量，笔据责任需要采集。

6.浑水或其它环境生物材料标本笔据试验责任需要进行采集。

（二）标本采集要求。

采集皮肤（黏膜）病变部位标本时应使用无菌聚酯纤维、尼龙或近似材质拭子，幸免使用棉拭子。采集疑似病例的标本前应幸免使用75%酒精等消毒剂清洁病变部位。每种类型的皮肤（黏膜）病变应尽可能采集两个以上拭子，每个病例应同期采集肉体不同部位或外不雅不同的2-3种病变标本。采集皮肤（黏膜）病变部位标本时应适当用劲。皮肤（黏膜）病变部位、痘痂或分泌物等不同拭子标本应摈弃于不同的采样管中。进行病毒分离时应采集干拭子标本（无采样液）或以非灭活型病毒采样液保存。笔据实验室行径禀赋确定使用非灭活型或灭活型采样液采集标本。

（三）标本采集方法。

1.斑疹、丘疹、水疱或脓疱等皮肤（黏膜）病变部位标本：一手紧抓采样拭子尾部，手与拭子头部保持一寸以上距离。采样时适当用劲下压拭子，在皮损名义往返擦抹至少2-3次，然后以拭子另一面再重叠擦抹2-3次。要是在擦抹过程中痘疱闹翻，要确保采集到痘疱液。采样后将拭子摈弃于无菌采样管中（可含病毒采样液或不含液体），撅断拭子头，去除拭子尾部，盖上管盖，以消毒纸巾擦抹消毒采样管，以封口膜密封管盖后将采样管保存或送检。

2.痘痂或痘疱皮肤（黏膜）标本：采样前应确保实验室可检测此类标本。使用无菌镊子或其他钝头器械夹取全部痘痂或面积至少4mm×4mm大小的结痂，摈弃于干燥、无菌的采样管中，采样完成后以创可贴隐蔽患处。

3.口咽拭子标本：被采集东说念主员头部微仰，嘴张大，披露两侧扁桃体，将拭子卓绝舌根，在被采集者两侧扁桃体略微用劲往返擦抹至少3次，然后再在咽后壁高下擦抹至少3次，将拭子头浸入含2-3mL病毒保存液的管中或置于不含液体（干拭子）的无菌管中，尾部弃去，旋紧管盖。

4.血液标本：尽量采集急性期（发病7天内）的血液标本，建议使用含EDTA抗凝剂的真空采血管采集5mL全血，可利用全血进行检测，或室温静置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，网罗血浆于无菌管中进行检测。

5.血清标本：用真空负压采血管采集血液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，网罗血清于无菌螺口塑料管中。第一份血清应尽早（最佳在发病后7天内）釆集，第二份血清应在发病后第3-4周采集，采集血液标本5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，网罗血清于无菌螺口塑料管中，用于猴痘抗体检测。

6.其他标本：依据遐想需求表率采集。

（四）标本保存。

标本应在网罗后1小时内冷藏（2-8℃）或冷冻（-20℃或以下），并尽快进行检测。可在1周内检测的标本可置于4℃环境中保存；1周内无法检测的标本，短期可置于-20℃环境中保存，永久应置于-70℃或以下环境中保存。全血分离血浆前冷藏（2-8℃），分离出的血浆置于-20℃或以下环境中保存。应诞生专库或专柜单独保存标本，幸免反复冻融标本。

猴痘病毒过火联系标本应由专东说念附近理，准确纪录病毒及标本的着手、编号、数目等信息，具体要求可参考《病原微生物菌（毒）种储藏数据描写通则》（T/CPMA 011-2020）。应采用灵验秩序确保病毒及标本安全，注意发生误用、坏心使用、被盗、被抢、丢失、清晰等事件。

（五）标本送检。

标本采集后应尽快在低温要求下（冰袋或干冰）送往实验室，如需资料运输标本，应采用干冰冷冻运输款式进行储藏。

1.送检标本：病例标本先由省级及以下疾控机构进行初步检测，各省首例猴痘阳性标本应送中国疾控中心病毒病所复核。每个阳性病例至少采集一套标本（皮肤或黏膜病变部位标本、口咽拭子标本及急性期、归附期双份血清标本）送中国疾控中心病毒病所检测。各省级疾控机构笔据试验情况制定省内样本送检、复核历程。

2.病原体及标本运输：

（1）国内运输。猴痘病毒或其他潜在感染性生物材料的运输包装分类属于A类，对应的蚁集国编号为UN2814，包装适当海外民航组织文献Doc9284《危境品航空安全运输技能细目》的PI602分类包装要求，通过其他交通器用运输的可参照以上模范包装。猴痘病毒或其他潜在感染性材料运输应按照《可感染东说念主类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输不竭法例》（原卫生部令第45号）办理《准运文凭》。浑水等环境标本暂按普通生物样本运输模范实施。

（2）海外运输。猴痘毒株或样本在海外间运输的，应表率包装，按照《进出境疏淡物品卫生检疫不竭法例》办理联系手续，并得志联系国度和海外联系要求。

四、猴痘病毒核酸检测要求及历程

（一）实验室禀赋要求。

开展猴痘病毒核酸检测的实验室，应当适当《病原微生物实验室生物安全不竭条例》（国务院令第424号）或《医疗机构临床基因扩增磨真金不怕火实验室不竭办法》（卫办医政发〔2010〕194号）关系法例，具备设区的市级卫生健康部门备案的生物安全二级（BSL-2）实验室及以上实验室要求，并备案猴痘病毒联系实验行径。独处成立的医学磨真金不怕火实验室还应适当《医学磨真金不怕火实验室基本模范（试行）》《医学磨真金不怕火实验室不竭表率（试行）》等要求。

开展猴痘病毒分离、培养、中庸等波及病毒扩增、使用等实验操作的实验室应具备国度卫生健康委批准的生物安全三级（BSL-3）实验室及以上实验室要求，且赢得猴痘病毒实验行径批准。分离的猴痘病毒应送国度病原微生物储藏中心/国度病原微生物质源库病毒分库储藏。

（二）实验室生物安全要求。

笔据2006年公布实施的《东说念主间传染的病原微生物名录》（简称《名录》），猴痘病毒生物危害分类为第一类，是一种高致病性病毒。按照《名录》要求，猴痘病毒的分离、培养等波及病毒扩增及使用的实验操作需在BSL-3及以上实验室的生物安全柜内进行；非灭活采样液采集的猴痘病例样本的灭活在BSL-3实验室进行；样本灭活后猴痘病毒DNA索求、检测可在BSL-2及以上实验室或PCR检测的成心区域或房间进行。如《名录》更新，开展猴痘病毒操作的实验室生物安全要求应按最新《名录》实施。浑水样本的灭活参照普通生物样本。

（三）实验室分区要求。

原则上开展猴痘病毒核酸检测的实验室应当成立以下区域：试剂储存和准备区、标本制备区、扩增和产物分析区。三个区域在物理空间上应皆备相互独处，空气应定向流畅。各区功能离别是：

1.试剂储存和准备区：贮存试剂的制备、试剂的分装和扩增响应羼杂液的制备，以及离心管、吸头等奢侈品的贮存和准备。

2.标本制备区：转运桶开启、标本灭活，核酸索求及加入至扩增响应管等。

3.扩增和产物分析区：核酸扩增和产物分析。

笔据使用仪器的功能，区域可适当合并。如采用标本处理、核酸索求及扩增检测为一体的自动化分析仪，标本制备区、扩增和产物分析区可合并。

（四）主要仪器拓荒。

实验室应当配备与开展磨真金不怕火容颜相恰当的仪器拓荒，包括：二级生物安全柜、高速台式离神思、干浴恒温器、荧光定量PCR仪、计时器、移液器。

（五）实验室猴痘病毒核酸检测历程。

实验室接到标本后，按照模范操作圭表进行试剂准备、标本前处理、核酸索求、核酸扩增、后果分析及解释。实验室应当建立可疑标本和阳性标本复检历程。

1.试剂与材料。

（1）标本：包括病变名义拭子、痘疱液或痘疱渗出液拭子、痘痂或痘痂拭子、咽拭子、全血或血浆等标本。

（2）核酸索求试剂盒（基因组DNA索求试剂盒）：组织基因组DNA索求试剂盒或血液/细胞/组织基因组DNA索求试剂盒。

（3）核酸检测试剂：

①试剂：DNA团员酶或预混的PCR响应考剂（PCR Master Mix）。

②猴痘病毒检测引物、探针:

③阳性对照：涵盖检测靶标序列的质粒。

（4）灭菌去离子水、无水酒精

（5）消毒液

①75%酒精：用于手部和物体名义通例消毒，开启后灵验期为1周。

②含氯消毒液：现用现配，含灵验氯1000mg/L的消毒液用于物体名义通例消毒，含灵验氯5000mg/L的消毒液用于感染性材料溢洒时的救急处理。

（6）耗材：包括带滤芯的吸头、螺旋口的离心管、非螺旋口的离心管、含锆珠的冲破管、PCR响应板和透明封膜或PCR响应管和透明盖。

（7）BSL-2个东说念主防护用品：包括KN95/N95口罩及以上司别的口罩、一次性阻扰衣、防护眼罩或面屏、一次性帽子、鞋套、靴套和手套。

2.实验前的标本吸收。

（1）查对被检标本编号、姓名、性别、年事及检测容颜；

（2）待检标本的情景如有额外，需注明；

（3）待检标本永久存放在-70℃，短期存放可在-20℃，幸免反复冻融。

3.核酸检测操作才能及扎眼事项。

（1）病毒核酸（DNA）的制备

操作方法按DNA索求试剂盒相应讲解书进行操作，具体如下：

①索求试剂准备：第一次开启试剂盒，在使用前先在漂洗液中加入无水酒精，加入体积参照瓶上标签。整个试剂在使用前应均衡至室温；整个离心才能应在室温下进行。

②处理样本：

A.痘疱液：干拭子标本需以适当体积的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。取100μL样本，加入80μL缓冲液，总量为180μL；标实质积不及100μL时用缓冲液补足总体积至180μL；

B.病变皮疹或痘痂：取1块结痂按质地/体积（1mg/50μL）加入相应体积含PS的PBS，研磨或匀浆处理，取80μL，然后加入100μL缓冲液；

C.咽拭子、其它拭子：从采样液中取200μL标本，干拭子标本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀后取200μL；

D.全血或血清：成功取200μL标本。

③加入20μL卵白酶K溶液，混匀，溶液会变澄清。若样本为病变皮疹或其它组织时，加入卵白酶K混匀后，在56℃摈弃，直至组织熔化，再进行下一才能。

④加入200μL裂解缓冲液，充分混匀，70℃摈弃10分钟，或至溶液变澄清，纯粹离心以去除管盖内壁水珠。

需扎眼：加入裂解缓冲液后可能会出现白色絮状千里淀，在70℃摈弃后会隐匿。如溶液未变澄清，讲解细胞裂解不透彻，可能导致索求DNA量少或索求出的DNA不纯。

⑤加200μL无水酒精，充分混匀，此时可能会出现絮状千里淀，纯粹离心以去除管盖内壁水珠。

⑥将上一才能所得溶液和絮状千里淀均加至吸附柱中（吸附柱放入废液网罗管中），8000rpm离心1分钟，弃废液。

⑦加入500μL漂洗缓冲液1（使用前先查验是否已加入无水酒精），8000rpm离心1分钟，弃废液。

⑧加入500μL 漂洗缓冲液2（使用前先查验是否已加入无水酒精），最大转速13000rpm离心3min，弃废液。

⑨将吸附柱放回废液网罗管中，最大转速13000rpm离心1分钟，尽量去除漂洗液。

⑩将吸附柱转入一根干净的离心管中(需自行准备，试剂盒中未提供)，加入50μL洗脱缓冲液或灭菌去离子水，室温摈弃2-5分钟，8000rpm离心1分钟。网罗滤出液，作念好标志，4℃或-20℃（短期）保存备用，-70℃永久保存。

（2）核酸检测：实时荧光定量PCR（qPCR）方法检测猴痘病毒核酸（PCR实验室进行）。

①响应体系的准备：每孔20μL，加入5μL样本DNA，揣度25μL；每次PCR响应，除检测标本外，应加无DNA对照（用水代替DNA）、阳性对照；整个样本，包括对照，应设复孔。

②加样: 每根响应管中加入核酸或对照各5uL，盖紧管盖或封好透明膜，置于荧光定量PCR检测仪上。

③扩增要求设定：

④仪器检测通说念取舍:使用荧光定量PCR检测仪，取舍Fam荧光信号检测通说念，网罗设在60℃。具体成立方法参照各仪器使用讲解书。

⑤后果分析阈值设定:使用荧光定量PCR检测仪进行后果分析时，基线取3-10或6-15个轮回的荧光信号，阈值设定原则为阈值线刚好进步泛泛阴性对照扩增弧线最高点，也可笔据仪器杂音情况调整阈值。

（3）核酸检测后果判断

①Real-time PCR响应系统的质地截至:响应后果应同期适当以下2个要求，不然试验后果无效，应再行开展检测。阴性对照无扩增，为阴性。阳性对照未出现阴性后果。

②后果判定：

A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；

B.灰区：一孔Ct值＞37；

C.阳性：双孔Ct值＜37。

整个阳性和处于灰区的标本应重叠检测或经序列分析进行确诊。需扎眼：当标本仅为咽拭子或血清、血浆，且检测后果为阴性时，应联结临床症状，把稳作念出阴性会诊。

（4）表格纪录

作念好荧光定量实时PCR方法检测猴痘病毒核酸原始纪录。

五、猴痘病毒全基因组测序

1.测序标本中式原则。原土疫情中的首发或早期病例、与早期病例有流行病学关联的重要病例、感染着手不解的原土病例、境外输入病例阳性标本等。以上标本在核酸荧光定量PCR检测Ct值≤32时进行测序（重要样本之外）。

2.测序要求。以省为单元确定开展猴痘病毒全基因组测序的机构。建议使用扩增子技能进行猴痘病毒全基因组测序。测序数据经质控及格后方可用于后续生物信息分析。二代测序平台隐蔽深度应不低于10×，三代测序平台隐蔽深度应不低于50×，全基因组测序隐蔽度应不低于98%。数据比对分析保举参考猴痘基因组NC_063383.1。

各省应建立本省输入、原土病例猴痘病毒基因组数据库，应具备序列对比分析智力。具备测序要求的省份要在吸收标本后48小时内开展测序责任，重要样本要务实验室收到标本后1周内提供测序后果解释，整个测序原始数据(一般为fastq表情)、拼装序列（一般为fasta表情）和标本序列测定后果解释单（见附件7-2）应在赢得序列48小时内报送中国疾控中心病毒病所进行序列汇总、分析。病毒病所应将序列分析后果实时反馈各省，并将天下猴痘病毒序列汇总、分析后果实时上报国度疾控局。

3.分子分型。保举使用在线分析器用Nextclade（https:// clades.nextstrain.org）对变异株进行分子分型。

附件：

7-1猴痘病毒检测标本送检表

7-2猴痘病毒标本序列测定后果解释单

着手：国度疾控局

剪辑：大然  责编：邹向东

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